סכרת היא אחת המחלות הנפוצות בעולם המודרני, ובישראל לבדה חיים מאות אלפי אנשים המתמודדים עמה. למרות שרבים מצליחים לנהל חיים מלאים ופעילים לצד המחלה, עבור חלק מהחולים הסכרת עלולה לגרום לסיבוכים משמעותיים שמשפיעים על הניידות והתפקוד היומיומי. מכאן עולה השאלה המעניינת רבים: האם אפשר לקבל תו נכה בשל מחלת הסכרת? התשובה אינה פשוטה וטמונה בפרטים הקטנים.
סכרת לבדה אינה מספיקה: הדגש הוא על ההשפעה התפקודית
חשוב להבהיר מראש: האבחנה של סכרת כשלעצמה, אפילו אם מדובר בסכרת מסוג 1 שדורשת טיפול אינטנסיבי, בדרך כלל אינה מספיקה לקבלת תו נכה . הרשויות בישראל מתמקדות בהשפעה התפקודית של המחלה על היכולת להתנייד, ולא בעצם קיומה. כלומר, לא המחלה עצמה מזכה בתו נכה, אלא הסיבוכים שלה שעלולים להשפיע על הניידות. חולה סכרת שמנהל את מחלתו היטב ואינו סובל מסיבוכים המגבילים את התנועה, ככל הנראה לא יהיה זכאי לתו נכה רק בשל אבחנת הסכרת.
הסיבוכים של סכרת שעשויים להקנות זכאות לתו נכה
לעומת זאת, ישנם מספר סיבוכים של סכרת שעשויים להוביל לזכאות לתו נכה. הבולטים שביניהם כוללים: נוירופתיה סוכרתית (פגיעה עצבית) בכפות הרגליים שגורמת לכאבים, חוסר תחושה או חולשה שמקשה על ההליכה; פגיעה בכלי הדם הפריפריים (מחלת כלי דם היקפית) שגורמת לכאבים בהליכה ומגבילה את המרחק שניתן ללכת; כיבים סוכרתיים בכפות הרגליים שמקשים על ההליכה או דורשים טיפולים תכופים; קטיעות של אצבעות הרגליים או חלקים מכף הרגל כתוצאה מסיבוכי סכרת; רטינופתיה סוכרתית חמורה שפוגעת בראייה באופן משמעותי; ונפרופתיה סוכרתית חמורה המחייבת טיפולי דיאליזה תכופים.
הקריטריונים העיקריים: מה בדיוק בודקים?
כשאדם עם סכרת מגיש בקשה לתו נכה, הוועדה הרפואית בוחנת במיוחד את ההיבטים הבאים:
- האם הסיבוכים מגבילים את יכולת ההליכה למרחק העולה על 100 מטרים ללא מנוחה
- האם יש צורך בעזרים לניידות כמו מקל הליכה, קביים או הליכון
- האם נדרשים טיפולים רפואיים תכופים (לפחות פעם בשבוע) שמצריכים נסיעות למרכז רפואי
- במקרה של פגיעה בראייה – מידת חומרת הפגיעה והשפעתה על התפקוד היומיומי
- אם מדובר בטיפולי דיאליזה – תדירות הטיפולים והשפעתם על איכות החיים
מקרים מיוחדים: סכרת לא מאוזנת והיפוגליקמיה חמורה
ישנם מקרים מיוחדים שעשויים להצדיק זכאות לתו נכה גם אם אין סיבוכים פיזיים ברורים. אחד מהם הוא סכרת לא מאוזנת המתבטאת באירועים חוזרים של היפוגליקמיה חמורה (רמת סוכר נמוכה מאוד בדם). אם אדם מתעלף או מאבד את היכולת לתפקד באופן פתאומי עקב אירועים כאלה, ואלה מתרחשים בתדירות גבוהה למרות טיפול אינטנסיבי, ייתכן שיהיה זכאי לתו נכה על בסיס הסיכון בניידות עצמאית. המפתח כאן הוא להוכיח שהמצב אינו ניתן לאיזון למרות מאמצים רפואיים מיטביים.
התיעוד הרפואי הנדרש: המפתח להצלחה בבקשה
כאשר מגישים בקשה לתו נכה על בסיס סכרת וסיבוכיה, התיעוד הרפואי הוא קריטי. חשוב לכלול את המסמכים הבאים: דוחות מרופא סכרת (אנדוקרינולוג) המפרטים את חומרת המחלה, משך הזמן שהיא קיימת והטיפולים שניתנו; תיעוד של בדיקות דם המראות את רמות הסוכר לאורך זמן (כמו בדיקות HbA1c); דוחות מנוירולוג אם יש נוירופתיה, או מרופא כלי דם אם יש בעיות בזרימת הדם לגפיים; תיעוד של רופא עיניים אם יש פגיעה בראייה כתוצאה מהסכרת; צילומים או דוחות אחרים המתעדים כיבים, פצעים או קטיעות בכפות הרגליים; ותיעוד של אשפוזים או ביקורים בחדר מיון בשל סיבוכי סכרת או היפוגליקמיה חמורה.
טיפים להגשת בקשה מוצלחת
טיפים פשוטים יכולים לעזור רבות בהגשת בקשה מוצלחת לתו נכה. בקשו מהרופא המטפל חוות דעת מפורטת שמדגישה את ההשפעה התפקודית של הסכרת. תעדו בפירוט את המגבלות היומיומיות, כמו הצורך לעצור למנוחה אחרי הליכה קצרה. אם יש כאבים בהליכה, כדאי לקבל הערכת כאב מסודרת מרופא מומחה. יומן אישי המתעד קשיים בניידות או אירועי היפוגליקמיה יכול להיות מסמך תומך חשוב. והכי חשוב – הציגו את המצב כפי שהוא, ללא המעטה בחומרתו.
מה אם הבקשה נדחית? אופציות להמשך
דחייה של בקשה לתו נכה אינה בהכרח סוף הדרך. יש מספר אפשרויות להמשך הטיפול במקרה של דחייה. ניתן להגיש ערעור תוך 45 יום מקבלת ההחלטה, רצוי בצירוף תיעוד רפואי נוסף או מעודכן. פנייה לרופא מומחה אחר לקבלת חוות דעת נוספת יכולה לחזק את הבקשה החוזרת. שיפור התיעוד של ההשפעה התפקודית היומיומית של הסכרת על החיים עשוי גם הוא לסייע. ובמקרים מסוימים, פנייה לאיש מקצוע בתחום הזכויות הרפואיות יכולה לעשות את ההבדל.
תו זמני או קבוע? תלוי בטבע הסיבוכים
בהקשר של סכרת וסיבוכיה, החלטה על תו זמני או קבוע תלויה באופי הסיבוכים. במקרים של פגיעה קבועה ובלתי הפיכה, כמו קטיעות או פגיעה עצבית כרונית, יש סיכוי לקבל תו קבוע. לעומת זאת, במצבים שעשויים להשתפר עם טיפול, כמו כיבים סוכרתיים שנמצאים בתהליך החלמה או סכרת שעדיין מנסים לאזן, סביר יותר שיינתן תו זמני. אם נקבע תו זמני, חשוב לעקוב אחר תאריך פקיעת התוקף ולהתחיל בהליכי חידוש כחודשיים לפני מועד זה.
חשיבות הייעוץ המקצועי בתהליך הבקשה
ניווט במערכת הבירוקרטית סביב בקשות לתו נכה יכול להיות מאתגר, במיוחד כשמדובר במצב מורכב כמו סכרת וסיבוכיה. לא תמיד ברור אילו מסמכים יש להגיש, כיצד להדגיש את הנקודות המרכזיות, או איך להתמודד עם דחייה. במקרים כאלה, ייעוץ מקצועי יכול לעשות את ההבדל בין אישור לדחייה. גופים המתמחים בליווי תהליכי מימוש זכויות רפואיות מכירים את הניואנסים של התהליך ויכולים לסייע בהכנת התיק הרפואי, בניסוח הבקשה, ובליווי לאורך כל התהליך.
סיכום: כשסכרת משפיעה על הניידות, בדקו את זכאותכם
אמנם סכרת כשלעצמה אינה מקנה אוטומטית זכאות לתו נכה, אך סיבוכים של המחלה שמשפיעים על הניידות בהחלט עשויים להצדיק זאת. אם אתם או יקיריכם חיים עם סכרת שמגבילה את התנועה, גורמת לכאבים בהליכה, מחייבת טיפולים תכופים או משפיעה בדרכים אחרות על היכולת להתנייד, כדאי לבדוק את הזכאות לתו נכה. "זכויות" הוא גוף פרטי המתמחה בליווי לקבלת תו נכה לרכב ובמימוש זכויות רפואיות נוספות. הצוות המקצועי שלהם יכול ללוות אתכם בכל שלבי התהליך – מהערכת הזכאות הראשונית, דרך איסוף המסמכים הרפואיים ועד להגשת הבקשה והטיפול בה מול הרשויות. ניתן ליצור קשר בטלפון 054-7930431 או במייל [email protected]. השירות ניתן על בסיס הצלחה – אם לא מקבלים את התו, לא משלמים.
